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很想懷孕的女孩必須要知道！！
「子宮內膜刺激術」大幅提升懷孕機率。
對不孕症醫師而言，
一旦有發現新的方法可以增加著床率，
用盡「洪荒之力」也要盡力為病人努力。
這兩三年在國際間的不孕症醫學會中，
「子宮內膜刺激術」成為新興的討論焦點，
而我也成功的用這個方式，
幫1位做過8次試管嬰兒都失敗的病人成功懷孕，
更讓我確信一定要跟上世界腳步才是病人的福音。
陳小姐43歲，曾做過8次試管嬰兒都失敗，
因為她的卵巢功能已經不強，
因此我用了最高劑量而且還加打了生長荷爾蒙生長激素，
好不容易取到了2顆卵子；
很幸運的，兩顆卵子最後都成功受精，
當病人驗孕得知懷孕的結果時，
幾乎是一把鼻涕一把眼淚地打電話來道謝。
這真的是1位高困難度病人，
除了藥物幫助外，
我認為成功的關鍵其實就是「子宮內膜刺激術」。
【子宮內膜刺激術是在子宮內視鏡下，在子宮後壁特定區域輕刮幾個傷口。】
（作者蔡鋒博提供照片）
病人不孕除了高齡又加上了卵巢功能不佳，
而且又有高達8次失敗的經驗，
把這些因素加總起來讓我決定利用子宮內膜刺激術，
幫助她增加受精卵著床機率。
簡單的來說，這個方法是在病人做子宮鏡檢查時，
順便在病人的子宮裡面胚胎著床位置切片。
原理是這樣的，當子宮內膜經由金屬刮勺輕刮造成多個細小的傷口，
此時，為了修補這些傷口，
骨髓幹細胞會移動到子宮內膜傷口處，
分泌多種生長因子來促進傷口癒合，
而這些增加的生長因子，根據研究可以提升胚胎著床機率。
當我跟病人解釋時，多會用「農夫春耕犁田」來比喻。
根據最近的2016年芬蘭舉行的歐洲生殖醫學會的一個14份研究系統性整理(COCHRAE REVIEW)，
發現增加機率可以從28%～48%不等。
至於這個方式怎麼做，
通常在試管嬰兒前植入胚胎前7天，
有的是說植入胚胎前1~3個月，
基本上我的做法是植入胚胎前1個月進行，不可以離植入時間太近。
在這一份系統性的研究也提到，
做完手術的時候有些病人會感覺到痛感，
但不是所有人都這樣，但還是會有病人怕痛而不願意進行。
這個手術只有在胚胎的著床位置小區域小部位的切片，
如果你把子宮想成一個教室或是一個防空洞，
這個位置基本上就像是在一塊地板上進行而已，
占整個子宮面積是幾乎不到千分之一甚至萬分之一的。
我在術前都一定會提醒病人，並獲得病人同意才會進行。
但也不是所有的不孕病人都需要做，
基本上我的建議是「多次試管嬰兒失敗」、
「曾有墮胎過的」、「曾有流產的」、
「高齡不孕」的這些族群，
可能需要配合這個方法提升胚胎著床機率。
（作者：蔡鋒博，彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年，連續5年榮登世界名醫錄）
